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颈椎病的发病机制尚不完全清楚,机械压迫、颈椎不稳定及脊髓血液循环障碍等是公认的发病因素。但这并不能完全解释临床上的许多现象,例如,有些患者影像学检查显示脊髓压迫很重,但脊髓损害的临床表现却较轻;而有些患者的颈脊髓压迫不重,但脊髓损害症状却较重。压迫与脊髓损害程度不成正比。某些脊髓型颈椎病患者的神经损害症状时重时轻,颈部活动多时症状重,卧床休息一段时间后症状减轻。这说明颈椎病发病机制中还可能存在其他因素。
颈椎间盘炎症反应与颈椎病治疗
最近的研究证实,慢性炎症反应可以导致颈椎病的发生。在颈椎病患者的突出间盘组织边缘,可见小血管增生、炎症细胞浸润、组织水肿及纤维素样渗出等慢性炎症反应的表现。
研究还证实,突出颈间盘组织内的炎症介质增多,包括一氧化氮、前列腺素E2及细胞因子?白介素1、白介素6、肿瘤坏死因子α及金属基质蛋白酶等 等。炎症介质可损伤突出的间盘周围组织(包括脊髓等神经组织)。颈椎病患者炎症反应可损伤脊髓、神经根等组织(炎症介质直接损伤、炎症组织压迫等),参与颈椎病的发病过程。
导致炎症反应原因有物理化学因素、机械因素、生物因子及免疫反应等。既往研究表明,椎间盘髓核组织可为自身抗原,引起自身免疫反应。由于硬膜外腔内存在大量血管组织,突入其中的间盘组织可将血管撕破,导致新生血管长入突出组织内,巨噬细胞浸润,引起炎症反应。除了以上原因外,颈椎失稳可使局部应力增加,引起组织损伤、局部新生血管形成、炎症细胞浸润。此外,颈椎不稳也是炎症反应产生的原因之一。
颈椎间盘炎症反应与颈椎间盘突出症治疗
脊髓型颈椎病自然病史的研究表明,仅少数患者长期处于良性稳定状态,多数呈相对恶性化的发展趋势。 目前脊髓型颈椎病治疗多采用手术治疗。然而,某些患者的手术耐受性差、手术风险大,或者部分患者拒绝手术,不得已采取保守治疗。
保守疗法很多,医生推荐的多数推荐一只好的枕头、如上图 CCTV10央视科教频道和青岛大学医学院附属医院以及适之宝联手进行的一项科研栏目《多高的枕头合适您》 《原来如此》栏目 尤其适合颈椎病人看看颈椎病人的自我治疗,颈椎病人的颈椎弧度和枕头高度多高合适您理想状态的颈椎弧度很自然 在这时候枕头高度最理想。 央视专题报道:国家三甲医院动用最先进手术专用即成型影像扫描机进行实验者的不同枕头高度和颈椎弧度变形的拍摄 。
经验表明,处在炎症反应期的患者经颈椎制动、理疗及应用抗炎药物等,炎症反应可以消退,症状可以缓解,部分患者的症状甚至可以长期稳定。由此有的作者认为,部分颈椎管发育较宽、手术耐受性较差的脊髓型颈椎病患者,若其起病时间较短(处在炎症期的可能较大)、脊髓损害程度较轻、影像学又存在炎症表现者,可以试用保守治疗。
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