颈椎病预防和颈椎病自我治疗手册—枕头网
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《2010颈椎病预防和自我治疗手册》是由枕头网制作的《2010年度中国颈椎病枕头研究报告》编辑而来，主要介绍了颈椎病基本概要，颈椎病的症状和分类，介绍颈椎病的治疗以及不同类型颈椎病的治疗方法，对于如何治疗颈椎病的问题，枕头网《中国颈椎病枕头研究报告》中主要论述了颈椎病的自我治疗方式，提供了众多的颈椎病的预防和自我治疗措施，并制作了系列颈椎病的自我治疗图，颈椎病自我治疗三宝图等颈椎病患者必备的内容。
颈椎病病理概述
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
本病属中医学“痹证”范畴。临床辨证主要分为肝肾亏虚、风寒湿痹两种类型。颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看，第5—6、第6—7颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明，50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患此病，60岁左右则达50％，70岁左右几乎为100％，此病是中、老年人的常见病和多发病。
颈椎病的症状
颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。
其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。
颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。
颈椎病的症状有很多发病反应症状，但是颈椎病的症状主要还是包括下面这些，多数颈椎病患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分患者开始的颈椎病就很严重。这就是与颈椎病患者所患颈椎病的类型有关，但往往颈椎病患者单纯的犯病类型少，以一个类型为主要，常有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说颈椎病症状是非常丰富，多样而复杂的。
颈椎病的主要症状：
1.颈椎病患者颈、肩、背、手臂酸痛胀痛，颈脖子僵硬，活动受?。
2.有部分酸痛可放射至头枕部和上肢，开始时导致手麻，有的颈椎病患者伴有头晕，常感到房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，头晕，脑供血不足等症状。
3.颈椎病患者一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。
4.一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。
5.少数人会出现大小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。
这些颈椎病症状与颈椎病患者的发病程度，发病时间长短，个人的体质有相当大的关系。在颈椎病症状出现以后，应该及时到医院检查，并确诊，然后选择针对性的治疗方法，推荐首先用保守治疗，因为手术并不是每个人都适合，而且手术创伤大，恢复慢，并发症多，容易留有后遗症。保守治疗包括药物治疗，这里推荐立正消痛贴，纯中药外敷剂。另外有牵引治疗、推拿、理疗、针灸。再注意下饮食结构和有针对性的做一些康复运动。
颈椎病与腰椎间盘突出症关系密切
颈椎病与腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄症等腰椎病同属脊柱的退行性改变，二者都容易引起神经痛。但二者更有明显的不同点，一般来说，颈椎病比腰椎病的症状和体征更加复杂多变，更容易被患者忽视和医生漏诊、误诊。颈椎病引起的症状体征，较腰椎病范围更广泛而严重。
而有专家研究结果显示，颈椎病与腰椎间盘突出症实际上关系密切，人体脊椎整体曲线往往是牵一发而动全身，一个颈椎病患者年老后患腰椎间盘突出症等腰椎病的概率和比例非常之高。专家提示：腰椎颈椎二者需要平衡治疗，颈椎或腰部不适人群推荐应用睡眠腰垫。《枕头记》专家提示：睡眠务必需要枕头，尽管侧睡和仰睡的枕头高度需求不同，但是没有枕头睡眠时间太长容易造成脊椎问题，尤其是对于习惯侧睡的人群来说更是这样。而人体脊椎是一个整体的S型曲线，研究发现，一旦颈椎出现反弓等脊椎问题后，腰椎慢慢也会出现蜕变，逐步会出现腰椎疾病。这个时候专家的建议是：颈椎病人最好在人体腰部应用一个薄的睡眠腰垫，当然腰椎颈椎二者是需要平衡的，最好的脊椎养护措施是：应用高度合适自己特征的枕头，同时颈椎病和腰部不适人群推荐使用睡眠腰垫。
颈椎病类型之五大类
分类症状 根据受损组织和结构的不同，颈椎病分为如下五类。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
一、颈肌型
病变：颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞；
高发年龄段：30－40岁
主要症状：
.颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵;
.点头、仰头及转头活动受限；
.也可出现头晕的症状。
二、 神经根型
病 变：椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于 4-7颈椎；
高发年龄段：30-50岁
主要症状：
.早期症状为颈痛和颈部发僵；
.上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；
.患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。
三、 椎动脉型
病变：由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足；
高发年龄段：30－40岁
主要症状：
.发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关；
.下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。
.偶有肢体麻木、感觉异常。
四、 交感神经型
病变：各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢；
高发年龄段：30－45岁
主要症状：
.头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；
.眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；
.恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；
.心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；
.面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。
五、 脊髓型
病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等；
高发年龄段：40-60岁
主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣?持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感；
[编辑本段]临床检查
包括以下几个方面。
（1）压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。
（2）颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。
（3）椎间孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。
（4）椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。
（5）神经根牵拉试验．又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性
（6）霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。
（7）旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。
（8）感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段；疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。
（9）肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。
特殊情况检查
颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影象检查，但在条件许可时，借用一些辅助方法，可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助，如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。
奎根氏试验即通过腰4～5穿刺达椎管内珠网膜下腔而测定脑脊液的压力来断定有无梗阻。也可以从脑脊液生化检查中根据其蛋白量的升高来推断其梗阻程度，了解脊髓受压情况，从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。
脊髓造影，是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断，如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等；还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用，使用造影剂可出现各种反应，具有一定危险性，临床要从严掌握。
椎动脉造影是通过椎动脉、锁骨下动脉，进行穿刺造影，或者切开肱动脉或股动脉进行插管造影。主要用于椎动脉型颈椎病的诊断和鉴别诊断。同时也是减压术前的常规检查，可确定施术部位及范围。
颈椎病治疗基本措施
由于人体颈椎前区结构复杂，有许多重要的组织，如颈总动脉、颈静脉、甲状腺、气管、喉返神经、食管等，穿刺过程中有可能损伤这些组织结构，出现严重的并发症。若穿刺过度则会造成脊髓损伤，因此由于其特殊的部位而成为治疗的高风险区，外科手术中时有发生高位截瘫的病例。对于颈椎病治疗成功的关键，在于穿刺的准确性以及治疗过程中的安全性。
切吸、椎间盘镜等治疗设备工作套管直径较粗，穿刺风险过大，因此不适合治疗颈椎病，以下着重分析臭氧溶核、PLDD、NP以及射频热凝靶点技术疗法在颈椎间盘突出症治疗上的应用。
四者相比，臭氧的安全性众所周知，这里就不重点介绍，射频热凝靶点技术以射频仪的穿刺针直径最细（0.7mm），因此其穿刺风险相对最低，这几种治疗方法相比之下优势非常显明。PLDD的热损伤范围较大，NP无法精确分辨出邻近部位重要的神经和血管等组织，加上患者在治疗过程中容易出现呛咳或者吞咽动作，如果稍不注意，就可能误损伤这些重要器官。
射频仪的毁损范围可以精确测量并控制，其独有的神经电生理测试系统能保证治疗靶点的安全性，因此，PLDD、NP等治疗方法的这些缺点都可以用射频疗法来弥补，在颈椎病的治疗上，应该首选射频热凝靶点技术来治疗。
介入法治疗颈椎病
介入手术属于新型高科技治疗方法，其独特的治疗手段被广泛的应该在医院的各个科室，在治疗颈椎病、腰椎病方面能有效的降低手术风险。
自我运动治疗
1、颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次，向右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。
2、摇动上肢：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次。
3、抓空练指；两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十次。
4、局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。
5、远道点穴：在手背、足背、小*前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。
6、擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即双手磨擦腰部，可上下方向擦动，作五十次。
7、掐捏踝筋：两手变替掐捏足踝后大筋。
8、用拇、食指掐揉人中穴。
9、提揉两耳；用手提拉双耳，然后搓揉，待耳发热为止。
每日可自行施术一次。手法由轻渐重，以能忍耐为度。依法施术，一般1-2月即可见效。
颈椎病手术治疗注意事项
★ 术前练习去枕平卧，以适应术后卧位要求。
★ 训练床上使用大小便器，以免术后因取平卧位，大小便排泄不习惯。
★ 完成相关检验项目，了解手术的目的、效果及可能出现的情况，以及治疗和护理配合。
术后：
★ 术后每 2 小时翻身一次（早期由医护人员帮助进行），翻身是应保持头颈、脊柱成一直线不可扭转，轮换平卧及左右侧卧位。
★ 术后垫枕头高低要适宜，仰卧时不宜过高，侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干保持一直线，而不偏向一侧。
★ 术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、出现大小便失禁时，及时向医护人员反映。
★ 术后 1~2 周行四肢肌力舒缩及各关节的活动，如握拳、松拳动作、踝泵锻炼、股四头肌锻炼等。
★ 离床活动时颈部予颈围固定，并避免颈部剧烈转动。
★ 给予颈围固定 2~4 周或遵医嘱，卧床休息时可取出颈围。
★ 加强颈部功能锻炼，如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动，以增强颈部肌力。
★ 防止意外损伤的发生，如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动
★ 遵医嘱定期复查。
颈椎病非术治疗
第一部分：颈椎病预防和自我治疗手册—颈椎病类型症状
