　　谁让我们整日以黑眼圈示人，与哈欠疲劳做伴？谁悄悄“偷”走了我们好睡眠？你一定不想成为噩梦的猎物，睡眠的傀儡吧!在即将到来的“世界睡眠日”，我们又将目光聚焦在黄金8小时的热门话题。
　　在上周日本刊与新华医院合作举办的迎接“世界睡眠日”大型专家科普讲座及咨询活动上，来自新华医院成人呼吸、小儿呼吸、耳鼻咽喉－头颈外科的多位专家亲临现场。他们不仅为许多读者讲述了优质睡眠的重要性，还在面对面的咨询会上向患者传递诊治睡眠疾患的前沿科普知识。本期系列策划就让我们捕捉一些颇具代表性的热门话题和情景吧，有请专家指导解答。
　　【情景捕捉一】
　　5岁的苗苗特别活泼好动，每晚几乎倒头就睡，并时常打鼾。苗苗妈原本还夸耀孩子睡得香、睡得实，可是最近的一封老师评语信让苗苗妈忧心忡忡：上课多动顽皮，缺乏纪律，注意力涣散，学习困难，偶有攻击行为……那么，苗苗的打鼾习惯与多动表现之间究竟有没有因果关系呢？
　　儿童多动，睡眠须问责
　　医学指导：上海交通大学医学院附属新华医院儿内科鲍一笑教授
　　一直以来，我们都习惯性地将儿童多动与其神经发育或心理健康挂钩。事实上，引起儿童多动症的主要诱因有很多种。除了常见的精神发育延迟、遗传、铅中毒、食物添加剂过多以及社会心理因素以外，睡眠疾患这一潜在诱因也不可忽略。
　　睡眠破碎，嗜睡多动并存
　　一般来说，睡眠不安和鼾声响亮是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见症状，患儿有时还会出现间歇性喘息、遗尿等。由于长期得不到稳定的睡眠，易使一些儿童出现白天嗜睡、晨起头痛、注意力不集中。另一些儿童则会出现一些与嗜睡相反的表现，如多动、性格孤僻、行为反常等。
　　措施得当，阻止发病进程
　　如果家长发现孩子出现上述情况，应及时前往医院检查就诊。若不及时采取治疗措施，容易诱发周期性低氧血症或高碳酸血症，导致患儿脑前额叶功能障碍，学习能力逐渐受损。
　　因此，在治疗方案的选择上应当分型而治。持续正压通气治疗方法可用来维持气道正常开放，此外还可采取腺样体扁桃体切除术来消除患儿打鼾，改善缺氧状况。
　　
　　【情景捕捉二】
　　睡眠好与坏，诊断有标尺
　　很多人错误地以为只有男性才会打鼾，其实，绝经女性出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的频率会骤然上升,并接近男性水平。尤其是年龄大于60岁的患者，更不可马虎大意。
　　医学指导：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科郭雪君教授
　　
　　医学指导：上海交通大学医学院附属新华医院五官科－头颈外科吴皓教授
　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征定义为成人在7小时的夜间睡眠时间内，至少有30多次呼吸暂停，且每次呼吸暂停时间至少10秒以上；每小时呼吸暂停的平均次数大于5次。
　　“世界睡眠日”主题活动由新闻晨报《健康周刊》与新华医院共同策划
　　尽管睡眠疾患的危险性不言而喻，但对于如何科学严格地进行诊断，哪些检查是必不可少的，不少百姓却常常一头雾水。事实上，诊断检查应当围绕疾病临床特点和好发因素，主要包括病史询问、体格检查、辅助检查（多导睡眠图监测）这三个方面。
　　悉心询问病史
　　病史询问是科学诊断的创新步。询问内容需包括以下五部分。
　　①患者就诊的原因；②患者平时打鼾情况；③该病有否对患者的生活工作造成危害；④既往是否曾经饮酒，服用咖啡因、止痛药物；⑤是否存在其他基础疾病，如肺部疾病、心脏疾病、内分泌系统疾病、精神因素（创伤应激综合征、幽闭恐怖症)、过敏性鼻炎或鼻黏膜充血等。
　　全面评估体格
　　全面的体格检查能为诊断提供参考数据，检查主要围绕三方面展开。①是否存在头面部畸形以及口鼻咽部阻塞，并测量颈部大小；②详细检查心脏和肺部；③全面评估神经及精神系统。此外，还可选择性地进行颈围、体重指数与呼吸暂停次数的测定，给睡眠评分，监测睡眠氧饱和度等等检查项目。
　　借助实验手段
　　诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最重要的实验室检查是多导睡眠图监测。这是一套完整的睡眠监测项目，包括脑电图、眼电图、口、鼻呼吸气流、胸腹呼吸运动、脉搏氧饱和度、体位、鼾声、下颌颏和胫前肌的肌电图等内容,一般来说完成整夜监测一般需要不少于7小时的睡眠。
　　
　　【情景捕捉三】
　　这6个月来，小乐打呼噜的坏毛病愈演愈烈。我很多次都被半夜惊醒，他仍自顾自打鼾，毫无觉察。其实，每次看着他张口呼吸的样子我都特别心疼：他时常呼噜打到一半突然面皮紫胀，没了声音，像是透不过气，好一会儿才继续鼾声大作。这是一段小胖墩睡眠患儿家长的自述……
　　尝试监测，赢得满分好睡眠
　　多数人都不知道自己睡觉时的姿态和表情，睡眠疾病患者也同样如此。如何及时有效地监测那些存在潜在睡眠障碍的高危人群，帮助他们赢得满分好睡眠呢？采取科学得当的监测手段很有必要。
　　过度肥胖易“中招”
　　肥胖与和反复感冒者是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征潜在的发病人群，而腺样体和扁桃体肥大是发病的罪魁祸首。这是因为如果经常感冒或过于肥胖，两种腺体会出现增生。一旦这两道门闭得太紧，就会影响人体睡眠时的正常呼吸。
　　值得警惕的是，长久以往的睡眠障碍和呼吸不畅往往会使患者脸部长期处于气流冲击下，易引起畸形发育，出现上唇短厚翘起，上牙突出、咬合不良、面部缺乏表情等。同时，由于张口呼吸时难以对空气进行加温、过滤，易发生上呼吸道感染。
　　综合治疗重监测
　　无论是成人或儿童一旦出现异常睡眠体征，应及时前往耳鼻咽喉科或呼吸内科，采取监测措施。此外，也可采用多导睡眠监测对患者整夜的睡眠进行全面观察和监测。一旦查明病因，建议在明确诊断的基础上，采取综合治疗方法。除了制订针对性较强的手术方案以外，还可配合进行非手术治疗手段。比如调整睡眠姿势，尽量采用侧卧以减少舌根后坠，控制饮食，戒烟戒酒，适量运动，减轻体重等。

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